施設での調達において、アンダーパッドのサイズ標準化が重要な理由

アンダーパッドのサイズの標準化が重要なのは、病院、介護施設、リハビリセンター、在宅ケアネットワークにおいて、安定したカバー範囲、予測可能な消費量、比較可能な入札、そして購買ミスの削減が求められるためです。 規格化された製品ラインナップにより、各ケア環境に適したサイズが明確に定義されるため、各病棟やサプライヤーが独自に「ミディアム」「ラージ」「病院用サイズ」といった規格を考案する必要がなくなります。“

サイズの混乱が広がっている。.

購買担当者が、各部門、販売代理店、メーカーに対し、使い捨てアンダーパッドの寸法を、測定可能な仕様ではなく曖昧な表記で記載することを許可すると、カタログの比較が難しくなり、倉庫スタッフは安全に代替品を取り扱うことができなくなり、臨床チームは、単にそのサイズの箱が用意されているという理由だけで、大きすぎたり小さすぎたりするパッドを使用することになってしまいます。.

なぜそんなことを許すのか？

この点については私は断固とした姿勢をとっています。「大型アンダーパッド」というのは仕様ではありません。単なるマーケティング用語に過ぎないのです。.

本格的な施設用おむつの仕様書には、完成品の長さ・幅、吸収体の寸法、吸収体の位置、縁のシール幅、寸法公差、パックあたりの枚数、使用対象となる肌面、および想定される交換間隔を明記すべきです。これらが欠けていると解釈の余地が生じ、その解釈の相違が再注文時の仕様のずれにつながるのです。.

アンダーパッドのサイズの標準化は、「ワンサイズで万人に合う」という方針ではない

アンダーパッドのサイズ標準化とは、管理されていない使い捨てベッドパッドの寸法を、それぞれが定義された用途に関連付けられた少数の承認済みサイズ群に統合することを意味します。これにより、 違う つまり、入居者1人につき、ベッド、椅子、処置、および輸液量ごとに1枚のアンダーパッドを用意することを意味します。.

その違いは重要だ。.

椅子用パッドと病院用一晩用アンダーパッドは、どちらもフラフパルプ、高吸水性ポリマー、不織布、ポリエチレンフィルムを含んでいるからといって、互いに置き換え可能というわけではありません。保護対象となる表面が異なります。動きのパターンが異なります。設置場所が異なります。そして、端が露出した場合の影響も異なります。.

より優れたモデルは「制御された選択」である：

• 椅子、車椅子、診察台、および局所的な保護に最適なコンパクトサイズ
• 日常的なベッド使用に適した標準サイズ
• ヒップ部分を広くカバーし、体位変換や動作範囲の広い患者様向けのワンサイズ展開
• 肥満患者用ベッドや施設専用の機器向けの専用サイズ

正確な寸法は地域や契約によって異なります。それ自体は問題ありません。しかし、同一のラベルで異なる実物を表すことを許容することは許されません。.

米国メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、購入者が行政上の分類のみに頼ることはできない理由を示している。同センターの 2022年 HCPCS コーディング判定, 、CMSはコードA4554を「使い捨てアンダーパッド、全サイズ」と定義しています。これは請求分類であり、寸法に基づく購入基準ではありません。同じ管理コードに分類される2つの製品であっても、カバー範囲、中心部の寸法、裏地の安定性、臨床的有用性が大きく異なる場合があります。.

したがって、調達部門は、請求コードでは行われない寸法に関する作業を行わなければならない。.

施設内での検討に用いられる一般的なアンダーパッドのサイズ分類

以下の寸法は、あくまで一例を示す調達グループであり、普遍的な国際基準ではありません。各機関は、現地のベッド、椅子、取り扱い方法、居住者層、およびサプライヤーの加工能力を踏まえて、これらの寸法の妥当性を確認する必要があります。.

その落とし穴は明らかです。購入者は、完成時の寸法だけを比較してしまうことがよくあります。.

60 × 90 cmの製品であっても、吸収コアが狭いものと、コアが封じられた端の近くまで広がっているものとは、機能的に同等ではありません。非吸収性の縁部分、コアの位置合わせ、および許容されるコアのずれは、印刷された寸法が一致していても、実際の保護性能に実質的な違いをもたらす可能性があります。.

だからこそ、このサイトのガイドでは サイズ、層数、裏地、および梱包単位に関するアンダーパッドのOEM仕様書の作成 完成品の長さと幅を、吸収ゾーンのサイズ、コアの位置、エッジシールの幅、コーナーの形状、および寸法公差から適切に区別する。.

標準的なアンダーパッドのサイズが、購買データを実用的な証拠に変える

法人向け購買は、需要の集約に依存しています。需要の集約は、比較可能性に依存しています。.

アンダーパッドの標準サイズが定まっていないと、調達チームは複数の病棟、施設、あるいは地域運営事業者からの年間需要を確実に集計することができません。ある施設では60×90cmのパッドを発注し、別の施設では「大」サイズを発注します。 3つ目の施設は23×36インチのパッドを発注します。4つ目の施設は、全体サイズは60×90 cmですが、吸収芯がはるかに小さい製品を購入しています。.

スプレッドシートには4つの製品と記載されています。.

医療システムは、一見して全く異なる2つの製品を購入している可能性もあれば、一貫性のない表現の陰に隠れた2つの同一製品を購入している可能性もあります。あるいは、見た目は似ているが性能が異なる4つの製品を購入している可能性もあります。実際に測定してみるまでは、誰にもわかりません。.

そして、それが厳しい現実なのです。SKUの乱立が長引くのは、従来の説明に異議を唱えようとする者がいないからに他なりません。.

家族の人数が少ないほど、購買力が高まる

医療用品に関するより広範な証拠は、無視しがたいものである。A 2017年、米国政府監査院（GAO）による退役軍人省の医療・外科用資材の調達に関する調査 ある大手病院ネットワークが、掲げていた目標を達成したと報じられた。 1TP4　導入後2年間で医療用品のコストを1億削減 その標準化の取り組みのうち、続いて 年間およそ$35百万 その後、これらの数値は医療用品全般（床敷きシートのみにとどまらない）を対象としていたが、そこから得られる調達上の教訓は直接的に関連している。すなわち、標準化により、医療機関は需要基盤を明確にし、交渉力を強化することができる。.

アンダーパッドのサイズを4種類から3種類に減らしたからといって、魔法のように8桁のコスト削減が実現するとは約束できません。そんなことはあり得ない話です。.

しかし、その仕組みは確かに存在する：

1. 連結取引高が明らかになる。.
2. 同等のサプライヤーは、1つの仕様書に対して入札を行うことができます。.
3. 梱包および段ボール箱に関する要件の整合が容易になります。.
4. 倉庫には、ほぼ重複するSKUの在庫が少なくなっています。.
5. スタッフの研修がより簡単になります。.
6. 消費レポートでは、性質の異なる製品を混在させないようにします。.
7. サプライヤーの変更については、同じ次元に基づく基準に対して評価を行うことができます。.

買い手が断片的な需要をまとめて購入することになるため、価格交渉が円滑に進むようになる。.

標準化により、入札比較の不透明さが軽減される

入札書類には、完成サイズ、総吸収量の表示、裏シートの仕様、および単価の記載が求められることがよくあります。一見、厳密に見えますが、実はそうではありません。.

アンダーパッドの入札価格は、以下の点で依然として異なる場合があります：

• 吸収体の長さと幅
• フラフパルプとSAPの分布
• 取得層の構築
• 取り消し線の速度
• 圧力下でのリウェット
• エッジシール寸法
• コアの位置ずれ許容値
• バックシートの摩擦
• 1袋あたりの個数
• マスターカートンあたりの袋数
• パレットの利用率

60×90cmの安価なパッドは、同じ完成サイズでも、わずかに高価なパッドに比べて、実際に使用できる吸収面積が狭い場合があります。芯材が小さいために交換回数が増えたり、体位変更の際に寝具が露出したりするようであれば、安価な製品を選んだとしても、かえって損をすることになります。.

したがって、機関投資家のチームは、本資料に記載されているパフォーマンスチェックと併せて、標準化された次元ファミリーを活用すべきである。 病院および介護施設におけるおむつシートの調達チェックリスト. 。このチェックリストでは、検査室の処理能力を唯一の判断基準とするのではなく、検体受入速度、再湿潤、適合性、被覆範囲、裏面グリップ、梱包の厳格さ、およびリピート注文における一貫性を重視しています。.

アンダーパッドの寸法は、購入価格に影響を与える前に、作業の流れに影響を及ぼす

調達チームは「単位」ごとに購入します。一方、ケアチームは「出来事」ごとに製品を体験します。.

その不一致が、誤った判断を招く。.

1枚あたりの単価が安いパッドを使用すると、体位調整の回数、リネンの交換回数、排泄袋の取り替え回数、入居者への迷惑、および備品庫への往復回数が増える可能性があります。スプレッドシートには取得コストのみが反映され、実際の介護業務の過程は考慮されていないため、こうした影響は当初の価格比較にはほとんど表れません。.

もっと難しい問題がいいですね：

回避可能なリセットを発生させることなく、必要な期間にわたって必要な表面を保護するには、どれくらいの費用がかかりますか？

それは、パッド1枚あたりの価格よりも優れた組織的な購買指標です。.

小型パッドは実装公差を狭める

介護者は、すべての失禁用パッドを実験室並みの精度で敷くわけではありません。入居者は体を動かすこともあります。ベッドは可動式です。スタッフは入居者の体位を変えます。リフトは体を横方向に移動させます。椅子には縫い目や凹凸、隙間があります。.

小さめのアンダーパッドは、完全に中央に配置されていれば良好な性能を発揮するものの、10 cm ずれただけで機能しなくなる可能性があります。幅の広いパッドであれば、介護者が配置する際の許容範囲が広がりますが、その分、施設側が追加の材料費を負担することになります。.

そのトレードオフは、推測するのではなく、正確に測定すべきである。.

各サイズのファミリーについて、以下のテストを実施してください：

• 配置時間
• 旋回後のカバー範囲
• 再配置後のエッジの露出
• 束ねるか、スライドさせるか
• リネンの全交換回数
• 入院ベッド1日あたりに使用されたパッドの数
• 廃棄物の量
• スタッフの受け入れ
• 居住者からの快適性に関する苦情

臨床試験を行わずに決定されたサイズ選定は、臨床調達という名目を装った単なるパッケージング上の決定に過ぎない。.

大きすぎるパッドも廃棄物を生み出す

大きいからといって、必ずしも安全とは限らない。.

大きすぎるアンダーパッドは、段ボールの体積、倉庫のスペース、廃棄物の量、および単価を増加させる可能性があります。また、幅の狭い椅子ではパッドがよじれたり、移乗の妨げになったり、コンパクトな表面パッドで事足りる場面でも、スタッフが高価なベッドパッドを使用するよう促してしまう恐れがあります。.

そこで、私はこの2つの怠惰な極端な考え方をともに拒否する：

• “「一番小さいパッドを使ったほうがいいですよ。安いですから。」”
• “「面積が広いので、一番大きいパッドを使ってください。」”

正解は、「用途に応じた標準化」です。.

施設によっては、椅子には40×60cm、通常のベッドには60×90cm、特定の運動量の多い症例には75×90cmといったサイズを承認する場合があります。これにより、スタッフは7つの重複する寸法に悩まされることなく、シンプルな使用ルールに従うだけで済みます。.

サイズだけでは、アンダーパッドの性能不足を補うことはできない

ここで、機関投資家が時折、過剰な是正措置をとってしまうことがあります。彼らはカバレッジの不備に気づくと、直ちに、より大きな使い捨てアンダーパッドを発注してしまうのです。.

しかし、吸収速度が遅い大型のパッドでも、液体が表面を横切って移動してしまう可能性があります。保持力が弱い大型のパッドでも、体の重みによって湿気が裏側に逆流してしまうことがあります。また、裏地が滑りやすい幅広のパッドでも、ターゲットゾーンからずれてしまうことがあります。.

寸法は保護範囲を規定するものです。吸水性能を示すものではありません。.

当サイトのガイド： アンダーパッドの流入速度と液体の滞留量の比較 両者の動作上の違いを明確に説明しています。ストライクスルー試験は、流体がコアにどれほど速く浸透するかを示すのに対し、保持試験および再濡れ試験は、圧力が加えられた際にその流体が閉じ込められたままになるかどうかを示すものです。.

実用的なシステム仕様書には、寸法要件と機能要件の両方が必要です。.

臨床的エビデンスは、システムレベルの評価を裏付けている

対象者を対象とした、1か月間の小規模な多施設共同単群試験で、 40人の介護施設入居者, 、平均年齢は 83, 超吸収性で透湿性のあるアンダーパッドについて、2時間ごとの湿潤チェックおよび既存のスキンケアプロトコルと併せて評価を行った。報告された失禁関連皮膚炎の有病率は、 ベースライン時の62.5%から、4週目には15.4%へ, 、一方、1日あたりの平均封じ込め費用は $1.40 対 $2.48 登録前に使用した製品について。.

それらの数字は興味深いですね。とはいえ、マーケティングへの無制限の予算というわけではありません。.

この研究には対照群がなく、対象となった入居者はわずか40名であり、メドトロニック社の資金提供を受けていた。また、研究プロトコルには、定期的な湿潤状態の確認、体位変換、洗浄、保湿、皮膚保護も含まれていた。つまり、この結果はサイズ、あるいはアンダーパッド単体の効果によるものとは言い切れない。 このエビデンスは、病院用アンダーパッドを単一の主要な仕様だけで選定するのではなく、製品とケアのシステム全体を評価すべきであることを裏付けている。.

について AHRQ褥瘡予防ツールキット また、この報告書では、不動状態や失禁も褥瘡の危険因子として挙げ、湿潤状態によって皮膚が軟化すると裂けやすくなることを指摘し、皮膚の洗浄は汚れた際および定期的な間隔で行うべきであると述べている。サイズの標準化は、看護評価や適時の交換に取って代わるものではないが、予測可能なカバー範囲を確保することで、より再現性の高い湿潤管理のワークフローを支えることができる。.

それが正当な立場である。.

機関向けアンダーパッドのサイズ基準の策定方法

有用な規格とは、1枚の管理された仕様書に収まるものであるべきです。担当者が販売パンフレットを解釈する必要があってはなりません。.

1. 実際の表面をマッピングする

以下の各要素の有効な幅と長さを記録してください：

• 病院のベッド
• 介護用ベッド
• 肥満患者用ベッド
• 車椅子
• リクライニングチェア
• 診察台
• 手順面

保護対象の寸法を測定する前に、使い捨てアンダーパッドの寸法を標準化してはいけません。.

2. 完成サイズと吸収面積を区別する

両方の測定値を指定してください。.

例えば：

• 完成サイズ：60 × 90 cm
• 吸収コアの最小サイズ：購入者が指定した長さ × 幅
• 芯位置公差：購入者指定
• シールエッジの幅：購入者が指定
• 完成品の寸法公差：購入者指定

「60×90 cmのアンダーパッド」という表記において、サプライヤーが外形寸法を変えずに、こっそりと中材のサイズを縮小することを決して許してはならない。.

3. 承認された各サイズに1つのユースケースを割り当てる

適切なサイズ行列の例としては、次のようなものが挙げられます：

• コンパクト：椅子および診察台
• 標準：通常用ベッドおよび短期用保護具
• 拡張機能：依存ユーザー、夜間バックアップ、および再配置
• 特記事項：承認後の肥満治療用または機器固有の用途

これにより、好みによる優先順位付けが軽減されます。スタッフは習慣ではなく、ユースケースに基づいて選択を行います。.

4. ロックパックおよびカートンの構成

包装管理を伴わない寸法基準は不完全である。.

1袋あたりの数量を10個から12個に変更したり、1カートンあたりの袋数を変更したりすると、ERPシステムにおける発注データ、保管容量、入札比較、および計量単位の設定に誤差が生じる可能性があります。.

以下を指定してください：

• 1袋あたりの個数
• 1カートンあたりの袋数
• 1カートンあたりの総個数
• 段ボールの寸法
• 正味重量および総重量
• ロットコードの形式
• バーコードレベル
• 必要に応じてパレットの構成を決定する

5. テストサイズとパフォーマンスを併せて検証する

同じ液量、散布量、加圧圧力、散布手順、および観察期間を用いて、並行試験を実施する。.

測定値：

• 完成時の寸法
• 中核となる側面
• ストライクスルー・タイム
• リウェット
• エッジリーク
• バックシートへの滲み
• パッドの動き
• 位置調整後の被写体範囲
• 1シフトあたりの消費量
• 宿泊日数あたりのリネン交換回数

また、試験所の処理能力の数値が高いという理由だけで、製品を承認してはなりません。.

6. 交代選手の管理

承認された代替品は、同一の寸法ファミリー、最小吸収ゾーン、性能基準、包装構成、および表示規則を満たす必要があります。.

“「同等の大型アンダーパッド」という表現は、代替表現として認められません。.

代替品は、外見上は大きくなっても、肝心な部分では小さくなっている可能性があります。あるいは、ベッドには収まるものの、折りたたみ、収納、裏面のグリップ力、あるいは梱包容積に関して新たな問題を引き起こす可能性もあります。.

7. 失禁用パッドを主な失禁用製品と組み合わせる

アンダーパッドは通常、二次的な表面保護として使用されます。サイズが合わないブリーフ、交換のタイミングが遅れた場合、あるいは性能が不十分な一次製品を補うために使用すべきではありません。.

総消費量を検証する施設は、以下の業務フローを検討すべきである。 下着とおむつパッドを併用して、不必要なリネンの交換を減らす. 適切な失禁用パンツは、主な漏れを適切に処理します。また、適切なサイズの失禁用パッドは、漏れ出し、装着位置のずれ、あるいは介護中のこぼれなどが発生した際に、床面を保護します。.

本当に重要な購買指標

1個あたりの価格は参考になりますが、それだけでは不十分です。.

私は、サイズグループ、地区、およびサプライヤーごとに、以下の項目を追跡します：

また、購買部門は、サイズに関する苦情と吸収力に関する苦情を別々に記録すべきである。.

“「リークされた」というのは曖昧すぎる。.

パッドの幅が狭すぎたのでしょうか？　配置が間違っていたのでしょうか？　液体がトップシートを伝って流れたのでしょうか？　圧力によってコアから水分が放出されたのでしょうか？　パッドがずれてしまったのでしょうか？　バックシートが破れたのでしょうか？　2つのカートンのラベルが似ていたため、病棟に間違ったサイズのものが届けられたのでしょうか？

その分類がなければ、その組織は間違った問題の解決に終始することになるだろう。.

よくあるご質問

アンダーパッドの標準的なサイズは何ですか？

標準的なアンダーパッドのサイズは、施設が承認した完成寸法および、椅子、通常のベッド、動きの激しい患者、肥満患者用機器など、特定の表面やケア状況に対応した吸収面積の仕様を指します。この標準には通常、寸法の許容誤差、吸収体の配置、縁の密封、詰め物の構成、および各サイズをどの部署が使用すべきかを定めた規則が含まれます。.

世界的に統一された、すべての病院や介護施設が採用しなければならないという単一の寸法セットは存在しません。各施設は、実測値、ケアのパターン、現地の供給状況、および検証済みの製品試験結果に基づいて、独自の管理対象製品群を構築すべきです。.

施設では、適切なアンダーパッドのサイズをどのように選んでいるのでしょうか？

医療機関では、保護対象となる面積、患者の動き、配置の許容範囲、ケアの継続時間、体液への曝露状況、主に使用する失禁用製品、およびスタッフの業務フローを考慮し、測定された完成サイズと最小吸収面積に基づいて、適切なアンダーパッドのサイズを選定します。その際、選定は「S」「L」「ヘビーデューティー」といったラベル表示に頼るのではなく、病棟での試験運用を通じて検証する必要があります。.

最適な試験では、再配置後の被覆状態、パッドのずれ、漏れ事象、リネンの交換回数、1シフトあたりの消費量、およびスタッフからのフィードバックを比較します。.

病院で最適なアンダーパッドのサイズはどれですか？

病院において最適なアンダーパッドのサイズは、過度な体位変更、漏れ、しわ、あるいはリネンの交換を招くことなく、所定のケア期間を通じて必要な表面を確実に保護できる、検証済みの最小サイズである。診察台、椅子、標準ベッド、肥満患者用ベッドはそれぞれ異なるため、ほとんどの病院では、単一の汎用製品ではなく、サイズが統一された製品群が必要となる。.

一般的に購入される60×90cmのサイズは、多くのベッド用途に適しているかもしれませんが、実際に使用可能な吸収体の寸法については、別途指定し、試験を行う必要があります。.

介護施設では、おむつシートのサイズを統一すべきでしょうか？

介護施設では、アンダーパッドのサイズを限られた種類に統一すべきであり、すべての入居者や使用面を一律に同じサイズに合わせるべきではありません。通常、管理された品揃えには、コンパクトな椅子用や診察用のサイズ、標準的なベッド用サイズ、そして運動能力や介護依存度、介護期間などの事情により必要とされる入居者向けに用意された、カバー範囲が広いオプションが含まれます。.

どこでも同じ大型パッドを使用すれば発注は簡素化されるかもしれませんが、材料費、廃棄物の量、段ボールの需要、および保管スペースの負担が増加する可能性があります。.

使い捨てアンダーパッドは、吸収力よりもサイズの方が重要なのでしょうか？

使い捨て用アンダーパッドの寸法と吸収力は、それぞれ異なる不具合リスクに対応しているため、これらを単独で評価すべきではありません。製品全体の寸法と芯材の寸法は、保護範囲と配置の許容誤差を決定する一方、吸収速度、液体の分布、保持力、および再湿潤は、パッドが液体を迅速に吸収し、負荷がかかった状態でも使用者側の表面を許容範囲内で乾燥した状態に保てるかどうかを決定します。.

吸収力が弱い大きなパッドは、端から漏れ出すことがあります。吸収力は高いものの幅の狭いパッドは、利用者が寝返りを打った後に寝具が露出してしまうことがあります。.

施設用おむつパッドの入札仕様書には、どのような事項を明記すべきでしょうか？

医療機関向けアンダーパッドの入札仕様書には、完成品の長さおよび幅、吸収コアの最小寸法、寸法公差、コアの位置、縁部のシール要件、トップシートおよびバックシートの構造、吸収試験および再湿潤試験の方法、梱包数量、カートンの表示、 ロットのトレーサビリティ、欠陥許容基準、承認済みサンプル、代替品に関する規定、および要求された各サイズファミリーごとの想定使用用途を明記しなければならない。.

また、入札要項では、パッド1枚あたりのコスト、吸収面積1平方メートルあたりのコスト、カートンの容積、試験性能など、入札価格の算出基準についても明記する必要があります。.

見積依頼の前に仕様を統一する

アンダーパッドのサイズ標準化は、単なる事務処理の整理整頓ではありません。これは、製品間の比較を可能にし、購入数量を集約し、知らぬ間に代替品が使用されることを減らし、スタッフの判断を簡素化し、単価と実際のケア成果を結びつけるための手段なのです。.

しかし、やみくもに標準化してはいけません。.

表面積を測定する。使用事例を定義する。完成品の寸法と吸収コアの寸法を区別する。吸収性と再湿潤性をテストする。パッケージ構成を確定する。リネンの交換状況と消費量を追跡する。その後、存在意義が説明できない重複するSKUを削除する。.

機関向け調達、プライベートブランドの開発、または大量仕入れの計画については、利用可能な 使い捨ておよび繰り返し使用可能なアンダーパッドの製品ラインナップ そして、制御された次元行列を OEM／ODM製造プログラム. サプライヤーには、「大」といった曖昧な表現ではなく、正確な仕様書に基づいて見積もりを依頼してください。“